Giacomo Rao, Luigi Donato, Concetta Scimone, Simona Alibrandi, Alessandra Costa, Rosalia D\u2019Angelo, Antonina Sidoti<\/p>\n\n\n\n
In data 11 marzo 2020, l\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) ha\ndichiarato che il focolaio internazionale di infezione da nuovo coronavirus\nSARS-CoV-2 pu\u00f2 essere considerato una pandemia. In Italia, gi\u00e0 il 9 marzo, il\nPresidente del Consiglio dei Ministri firma il decreto \u201cIo resto a casa\u201d, con\ncui il Governo sottopone l\u2019intera Italia a misure di quarantena, estendendo a\ntutto il territorio quanto gi\u00e0 in vigore per la Lombardia e le altre 14\nprovince focolaio.<\/p>\n\n\n\n
Le misure adottate (DPI mascherina e\nguanti, distanziamento sociale, divieti di spostamento, \u2026) rientrano nella\nprevenzione primaria, volta solo a contenere la diffusione del virus. A tali\npratiche, molte Regioni hanno fatto seguire l\u2019esecuzione del test genetico\nbasato su RT-PCR su liquido biologico raccolto mediante tampone oro-faringeo\nsolo nei soggetti sintomatici.<\/p>\n\n\n\n
Tali misure, seppur utili nei primi 20\ngiorni dall\u2019inizio del focolaio, potrebbero non essere protratte a lungo, a\ncausa delle gravi ricadute economiche e per la scarsa efficacia nel tempo. Il\ntampone, infatti, fornisce unicamente informazioni temporalmente circoscritte\nin merito all\u2019avvenuto contagio o meno del soggetto analizzato. Non \u00e8\npossibile, quindi, con esso, prevedere se il soggetto potr\u00e0 o meno incorrere in\nun\u2019infezione nelle ore o nei giorni immediatamente successivi allo screening.<\/p>\n\n\n\n
Nella strategia di contrasto alla pandemia\nriteniamo utili misure di Prevenzione secondaria.<\/p>\n\n\n\n
In primis \u00e8 necessario associare al tampone il\ndosaggio degli anticorpi sviluppati in risposta all\u2019infezione, in maniera\nopportuna. Tali dosaggi dovrebbero essere ripetuti ogni 15 giorni seguendo la\ncurva epidemiologica nazionale.<\/p>\n\n\n\n
Studi epidemiologici delle pregresse epidemie da\ncoronavirus, nonch\u00e9 studi in progress, evidenziano che i test sierologici\nvirali associati al test genetico basato su RT-PCR da campioni di liquido\nbiologico rappresentano un mezzo efficace di diagnosi per l’infezione da\nSARS-CoV-2, poich\u00e9 il 99% della popolazione sana (sono esclusi da questo\nconteggio i soggetti immunodepressi) che venga in contatto con il virus, dopo\nuna o due settimane produrr\u00e0 gli anticorpi anti-SARS-CoV-2 (IgM ed IgG).<\/p>\n\n\n\n
Tale studio permetterebbe di valutare la\nprevalenza di popolazione sieropositiva asintomatica contagiante con tampone\npositivo e popolazione sieropositiva guarita non pi\u00f9 contagiata e protetta da\nfuture esposizioni al virus. <\/p>\n\n\n\n
Su tali sub-popolazioni di ammalati con\ncomplicanze, e su campioni di popolazione asintomatica, opportunamente\nstratificati in base alle categorie a rischio (es. anziani, individui con\npatologie metaboliche, malattie croniche respiratorie o cardiovascolari, ecc.),\nsi potrebbero eseguire studi longitudinali caso-controllo al fine di\nindividuare biomarkers epigenetici precoci prognostici di maggiore suscettibilit\u00e0 e di progressione\ndella SARS-CoV-2 verso complicanze gravi nella popolazione anziana.<\/p>\n\n\n\n
Studi candidati potrebbero essere: studi genetici\ned epigenetici, analisi di espressione, studi sierologici biochimici (es.\ndosaggio di interleuchine, d-dimero), analisi degli esosomi, analisi\ndell\u2019inflammosoma (quadro infiammatorio molecolare) e studio dell\u2019esposoma\n(storia espositiva a inquinanti come particolato atmosferico). <\/p>\n\n\n\n
Su quest\u2019ultimo punto, l\u2019ipotesi da approfondire\nriguarda il ruolo del PM atmosferico non solo sulla diffusivit\u00e0 ma anche sulla\nmaggiore patogenicit\u00e0 del virus. <\/p>\n\n\n\n
Lavori in progress e dati epidemiologici indicano\nun possibile legame tra il drammatico impatto delle complicanze cardiovascolari\ne multiorgano del SARS-CoV-2 nella pianura Padana e le alte concentrazioni di\nparticolato (PM10<\/sub> e PM2.5<\/sub> PM0,1<\/sub>) che\ncaratterizzano quest’area, insieme alle sue ben note condizioni climatiche\nspecifiche. <\/p>\n\n\n\n Alte evidenze epidemiologiche riportano che le\naree pi\u00f9 colpite da Covid-19 sono quelle ad alto tasso di inquinamento: Wuhan\nin Cina, la Pianura Padana in Italia, New York negli Stati Uniti d\u2019America.<\/p>\n\n\n\n La nostra ipotesi di studio sostiene che le\ncomplicanze pi\u00f9 gravi della Covid-19 potrebbero essere interpretate come una overlap syndrome<\/em>, in cui esposizione\ncronica a particolato ultrafine ed inquinanti ambientali atmosferici,\nbackground genetico dell\u2019ospite e caratteristiche di patogenicit\u00e0 del virus\nagiscono sinergicamente con interazioni eziopatogenetiche potenziandosi verso\ncomplicanze infiammatorie e cardiovascolari pi\u00f9 gravi.<\/p>\n\n\n\n Questa ipotesi si fonda su studi che hanno\nrilevato la presenza di RNA di SARS-CoV-2 sul particolato, in caso di stabilit\u00e0\natmosferica ed alte concentrazioni di PM, come di solito si verifica nel Nord\nItalia, ed il virus, quindi, pu\u00f2 essere trasportato dalle PM. <\/p>\n\n\n\n Le UFP hanno dimensioni tra 20 e 100 nanometri, e\npresentano sulla superficie IPA, metalli pesanti e varie molecole organiche con\ncui il virus potrebbe interagire ed essere trasportato. <\/p>\n\n\n\n Ipotizziamo un interplay con effetto potenziante\nverso complicanze vascolari, attraverso comuni ligandi recettori di membrane,\nreti di segnalazione cellulare, inflammosoma, interferenza sulle dinamiche\nmitocondriali, link mitocondrio-sistema reticolo endoteliale con alterazioni\nepigenetiche, proteostasi, con evoluzione verso la grave infiammazione,\nalterazioni vascolari e multiorgano.<\/p>\n\n\n\n L\u2019outcome principale di queste fasi analitiche\ncondurrebbe all\u2019identificazione di biomarkers predittivi, fondamentali per la\nprevenzione di eventuali nuove epidemie\/pandemie, la conoscenza di biomarkers\ndiagnostici precoci di evoluzione verso gravi complicanze respiratorie e\ncardiovascolari fornisce un razionale per una pi\u00f9 efficace prevenzione e\nterapia. E non ultimo, tale razionale potrebbe impattare su misure di\nprevenzione pubblica come incremento delle misure di abbattimento degli\ninquinamenti dei fumi industriali mediante camere a deposizione, precipitatori\nelettrostatici obbligatoriet\u00e0 di auto elettriche nelle citt\u00e0. <\/p>\n\n\n\n Considerato il momento di continua emergenza per\nSARS-CoV-2, poich\u00e9 non sono disponibili terapie specifiche, il contenimento\nprecoce e la prevenzione secondaria sono cruciali per controllare i gravi esiti\npolmonari e cardiovascolari.<\/p>\n\n\n\n In quest\u2019ottica attuare unicamente misure di\nprevenzione primaria (DPI, distanziamento sociale, lockdown) rappresenta un\nmodus operandi, anche se corretto nella fase iniziale vista la grande\ninfettivit\u00e0 e diffusibilit\u00e0 del virus, ma che non sar\u00e0 sostenibile nel lungo\nperiodo per gli enormi costi economici che la nostra Nazione sta affrontando. <\/p>\n\n\n\n Pi\u00f9 sostenibile, ma anche altrettanto efficace e\nrazionale, potrebbe essere orientarsi verso una prevenzione secondaria, cio\u00e8\nindividuare biomarkers precoci di malattia, biomarkers di rischio per la\nprogressione e complicanze gravi della malattia, in particolare sulla\npopolazione.<\/p>\n\n\n\n Si potrebbe tutelare, oltre al bene salute, anche\nl\u2019economia, con revoca anticipata del lock-down e riavvio in sicurezza delle\nattivit\u00e0 commerciali, impiegando al meglio le risorse economiche e sanitarie\ndisponibili. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Giacomo Rao, Luigi Donato, Concetta Scimone, Simona Alibrandi, Alessandra Costa, Rosalia D\u2019Angelo, Antonina Sidoti In data 11 marzo 2020, l\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) ha<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":196,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-190","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-commentary"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=190"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":191,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/190\/revisions\/191"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/media\/196"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.iemest.eu\/life-safety-and-security\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}